Glucosamine sulfate 28

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Livertox introduction La glucosamine est un supplément nutritionnel populaire et composante naturelle du cartilage qui est souvent combiné avec du sulfate de chondroïtine et utilisé pour l'arthrose et les douleurs articulaires non spécifique. Glucosamine a été impliqué dans des rapports de cas isolés dans l'apparition de lésions hépatiques cliniquement apparente, mais le rôle de la glucosamine par opposition à d'autres composants ou de contaminants à base de plantes n'a pas été démontré, et les lésions du foie due à la glucosamine ou la chondroïtine doit être très rare si elle se produit à tous les . Contexte Glucosamine (gloo kose 'un meen) est une composante naturelle du cartilage qui est largement utilisé comme un supplément nutritionnel over-the-counter censé diminuer la perte de l'arthrose douleur et du cartilage. La glucosamine est couramment utilisé en association avec de la chondroïtine (kon droe «i tin), qui est un glycosaminoglycane qui est également présent dans le cartilage. La glucosamine est un sucre aminé et d'une molécule de premier plan dans les voies biochimiques de la synthèse des protéines et des lipides glycosylés. Il est également un composant majeur du sulfate de kératine et acide hyaluronique qui sont présents dans le cartilage articulaire et le liquide synovial. Deux glucosamine et de chondroïtine sont réduits dans l'arthrose. La glucosamine est disponible dans le commerce seul et en combinaison avec de la chondroïtine et largement utilisé pour l'arthrose et la douleur arthritique. Des essais contrôlés de glucosamine avec et sans chondroïtine ont donné des résultats contradictoires. Dans la plus grande étude américaine de la glucosamine pour l'arthrose précoce, la glucosamine seule et la combinaison de glucosamine et de chondroïtine ne sont pas plus bénéfiques que le placebo dans le soulagement des douleurs articulaires ou prévenir la progression des lésions du cartilage. La glucosamine est généralement pris à des doses de 500 mg trois fois par jour et le sulfate de chondroïtine à des doses de 200 à 400 mg trois fois par jour. Les effets secondaires sont rares et bénins et peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, de la fatigue et des maux de tête; mais dans les essais contrôlés par placebo, les effets secondaires pendant le traitement de la glucosamine ne sont pas plus fréquentes qu'avec réception du placebo. hépatotoxicité Dans les essais contrôlés, la glucosamine et de sa combinaison avec de la chondroïtine ne sont pas liés à l'élévation des enzymes sériques ou à des cas de lésions hépatiques cliniquement apparente. En outre, les cas de lésions hépatiques cliniquement apparente n'a été signalé dans des études prospectives. Récemment, plusieurs cas de rapports et de petites séries de lésions hépatiques cliniquement apprent attribué à la glucosamine (avec ou sans chondroïtine) ont été publiées, mais la relation de glucosamine lui-même comme opposé à d'autres plantes médicinales dans les produits impliqués ou à des contaminants potentiels, reste incertaine et plusieurs des cas ont été considérés uniquement liées à la glucosamine. Le délai d'apparition est généralement de 1 à 4 semaines après le début de la préparation et le motif de blessure est généralement hépatocellulaire ou mixte. Au moins une instance d'une insuffisance hépatique aiguë a été rapportée. caractéristiques immuno (éruption cutanée, fièvre, éosinophilie) peuvent se produire, mais ne sont généralement pas important. La plupart des patients ont été signalés à récupérer dans les 4 à 8 semaines d'arrêt. Il n'y a pas eu des cas de réadministration avec de la glucosamine et la pureté et la concentration de glucosamine dans les produits utilisés ne sont pas signalés. Mécanisme de blessure Le mécanisme par lequel la glucosamine ou la chondroïtine pourrait causer des lésions hépatiques est incertaine. La glucosamine est un sucre aminé simple et chondroïtine un glycosaminoglycane. Les deux sont des produits naturels trouvés dans les cartilages chez l'homme et les mammifères. La glucosamine dans les compléments alimentaires disponibles dans le commerce est généralement préparé à partir des exosquelettes de crustacés ou de la fermentation des grains. La concentration, la pureté et l'absence de contaminants dans les préparations disponibles dans le commerce de glucosamine et de chondroïtine est pas toujours claire. Résultat et gestion La gravité de la blessure du foie dans les rapports de la glucosamine hépatotoxicité a varié de doux, des élévations asymptomatiques des enzymes sériques à l'hépatite cliniquement apparente qui peuvent être graves et même mortelles. Il n'y a pas d'information sur la gestion ou le rôle des corticostéroïdes ou d'autres interventions à l'exception de l'arrêt rapide de l'agent suspecté. Classe de drogue: Herbals et compléments alimentaires Cas 1. lésion hépatique aiguë attribuée à un glucosamine contenant supplément diététique et de fines herbes. [Modifié à partir de: Ossendza RA, Grandval P, Chinoune F, Rocher F, F Chapel, Bernardini D. [de l'hépatite cholestatique aiguë due à la glucosamine forte]. Gastroenterol Clin Biol 2007; 31: 449-50. Français. PubMed Citation]. Un homme de 52 années de faiblesse développé suivie d'un ictère et des démangeaisons généralisées résultant 3 semaines après le début de capsules de glucosamine forte. Il n'a pas d'antécédents de maladie ou de drogue foie allergies et a nié les mauvais traitements et les facteurs de risque de l'alcool pour l'hépatite virale. Il n'a pas d'autres grandes maladies médicales et prenait la glucosamine pour la lombalgie. Sur présentation, l'examen physique a révélé la jaunisse, mais pas de fièvre ou une éruption cutanée. Les essais en laboratoire ont montré une bilirubine totale de 10,9 mg / dL, ALT 263 U / L, AST 63 U / L, GGT 240 U / L et la phosphatase alcaline 714 U / L (tableau). Il a testé négatif pour les marqueurs de l'hépatite A, B, C et E, ainsi que l'EBV, le cytomégalovirus et l'herpès simplex. Tests pour autoanticorps étaient négatifs. échographie et la tomodensitométrie abdominale étaient normales avec aucune preuve d'obstruction des voies biliaires. Une biopsie hépatique a montré cholestase canaliculaire, nécrose hépatocellulaire et de l'inflammation lobulaire avec un microgranulome, qui a été globalement considérée comme compatible avec une lésion hépatique induite par les médicaments. Glucosamine avait été arrêté une semaine avant la présentation clinique et ses symptômes rapidement améliorée. bilirubine sérique a augmenté à 13,9, puis peu à peu commencé à tomber. Les tests hépatiques sont tombés dans la plage proche de la normale dans les 8 semaines suivant l'arrêt du supplément et étaient tout à fait normal quand il a été vu 4 mois plus tard. Points clés * Certaines valeurs estimées à partir de la figure 1. Commentaire Ce fut un cas typique de cholestatique-mixte de l'hépatite due à un médicament, mais dans ce cas le seul médicament étant pris était une préparation commerciale de la glucosamine. Typique de l'hépatite cholestatique a été la présentation avec prurit et la récupération quelque peu retardée. Alors que le complément alimentaire semble être assez convaincante impliquée comme la cause de la blessure du foie, ce qui est incertain est de savoir si la glucosamine en soi par rapport à un contaminant possible était responsable. La glucosamine est un sucre aminé simple et est utilisé par des millions de personnes. Rapports d'atteinte hépatique de la glucosamine sont rares (moins d'une douzaine dans la littérature publiée) et toujours limité par le manque de preuve de la pureté du complément alimentaire utilisé. REPRÉSENTANT NOMS COMMERCIAUX Glucosamine Générique Références à jour: 17 Mars 2014 Zimmerman HJ. médicaments Unconventional. médicaments divers et produits chimiques de diagnostic. Dans, Zimmerman, HJ. Hépatotoxicité: les effets indésirables des médicaments et d'autres produits chimiques sur le foie. 2e éd. Philadelphia: Lippincott, 1999: pp. 731-4. (Avis d'experts de l'hépatotoxicité publié en 1999, la glucosamine et la chondroïtine ne sont pas discutées). Seeff L, Stickel F, Navarro VJ. Hépatotoxicité d'herbes et de compléments alimentaires. Dans, Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Drug-induced maladie du foie. 3e éd. Amsterdam: Elsevier, 2013, pp 631-58.. (Revue de l'hépatotoxicité des suppléments à base de plantes et alimentaires [HDS]; glucosamine et la chondroïtine ne sont pas discutées). Glucosamine. En, PDR des plantes médicinales. 4e éd. Montvale, New Jersey: Thomson Healthcare Inc. 2007: pp. 967-71. (Compilation de courtes monographies sur les médicaments à base de plantes et compléments alimentaires). Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, Giacovelli G, et al. Les effets à long terme de sulfate de glucosamine sur la progression de l'arthrose: un essai clinique randomisé contrôlé par placebo. Lancet 2001; 357: 251-6. PubMed Citation (essai contrôlé de la Belgique de 3 ans de sulfate de glucosamine vs placebo chez 212 patients souffrant d'arthrose du genou, n'a trouvé aucune différence dans les effets secondaires et aucun événement indésirable grave attribuable à la glucosamine, aucune mention d'hépatotoxicité ou les résultats des tests de foie). Pavelka K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Glucosamine utilisation de sulfate et de retarder la progression de l'arthrose du genou: 3 ans, contrôlée par placebo, l'étude randomisée en double aveugle. Arch Intern Med 2002; 162: 2113-23. PubMed Citation (essai contrôlé de l'Italie du sulfate de glucosamine vs placebo chez 202 patients souffrant d'arthrose du genou, il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence des événements indésirables entre les deux groupes ou dans les résultats de laboratoire de sécurité, les niveaux d'hépatotoxicité et d'ALT ne sont pas mentionnés). De Smet PAGM. Remèdes à base de plantes. N Engl J Med 2002; 347: 2046-56. PubMed Citation (Examen de la situation et des difficultés des médicaments à base de plantes, y compris l'absence de normalisation, la réglementation fédérale, la contamination, la sécurité, les interactions hépatotoxicité et drogues herbes; discussion spécifique de 4 herbes avec promesse thérapeutique: ginkgo, aubépine, a vu palmetto et le millepertuis ). Schiano TD. Hépatotoxicité et les médecines complémentaires et alternatives. Clin Liver Dis 2003; 7: 453-73. PubMed Citation (Étude d'ensemble de l'hépatotoxicité associée à base de plantes, la glucosamine ne figure pas comme causant hépatotoxicité). Ossendza RA, Grandval P, Chinoune F, Rocher F, F Chapel, Bernardini D. [de l'hépatite aiguë cholestatique due à la glucosamine forte]. Gastroenterol Clin Biol 2007; 31: 449-50. Français. PubMed Citation (52 ans homme ictère développé et prurits 1 semaine après l'arrêt de trois semaines cours de glucosamine pour la lombalgie [bilirubine 10,9 mg / dL, ALT 263 U / L, Alk P 714 U / L, éosinophiles 1140 / uL], avec biopsie montrant l'hépatite cholestatique et un granulome, épisode résoudre dans les 2 mois suivant l'arrêt). Russo MW, JA Galanko, Shrestha R, Fried MW, Watkins P. transplantation hépatique pour insuffisance hépatique aiguë de la lésion hépatique induite par le médicament aux États-Unis. Foie Transpl 2004; 10: 1018-1023. PubMed Citation (Parmi 50.000 transplantations hépatiques signalées à UNOS entre 1990 et 2002, 270 [0,5%] ont été effectuées pour une insuffisance hépatique aiguë induite par les médicaments, y compris 7 [5%] pour les médicaments à base de plantes, aucun n'a été attribué à la glucosamine ou la chondroïtine). Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, Uitterlinden EJ, Garling EH, Willemsen SP, Ginai AZ, et al. Effet du sulfate de glucosamine sur l'arthrose de la hanche: un essai randomisé. Ann Intern Med 2008; 148: 268-77. PubMed Citation (essai contrôlé à partir des Pays-Bas de 2 ans de glucosamine sulfate vs placebo chez 222 patients atteints de l'arthrose de la hanche, il n'y avait pas de différence significative dans les événements indésirables entre les deux groupes et aucun événement indésirable grave lié au foie). García-Cortés M, Borraz Y, Lucena MI, Peláez G, Salmerón J, Diago M, Martínez-Sierra MC, et al. [Foie lésion induite par des «remèdes naturels»: une analyse des cas soumis au Registre espagnol toxicité hépatique]. Rev Esp Enferm Dig 2008; 100: 688-95. Espanol. PubMed Citation (Parmi 521 cas de lésions du foie induite par les médicaments soumis à registre espagnol, 13 [2%] étaient dus à des herbals mais aucun n'a été attribué à la glucosamine ou la chondroïtine). Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Davern T, Serrano J, Yang H, J Rochon; Drug Induced Injury Network Liver (DILIN). Causes, les caractéristiques cliniques et les résultats d'une étude prospective d'une lésion hépatique induite par le médicament aux États-Unis. Gastroenterology 2008; 135: 1924-34. PubMed Citation (Parmi 300 cas de drogue induite par une maladie du foie aux États-Unis ont été recueillies entre 2004 et 2008, 9% des cas ont été attribués à des médicaments à base de plantes ou des suppléments alimentaires, mais étaient liés aucun des cas à la glucosamine ou la chondroïtine). Smith A, lésion hépatique aiguë Dillon J. associé à l'utilisation de préparations à base de plantes contenant de la glucosamine: trois études de cas. BMJ Case Rep 2009; 2009. PubMed Citation (Trois patients ont développé des lésions hépatiques après la prise de glucosamine: 2 femmes et 1 homme, âgés de 55-64 ans, ont développé des lésions hépatiques 5 jours, 4 semaines et 6 mois après le démarrage du produit [bilirubine 24,5, 11,6 mg / dL et normal, ALT 1461, 1130 et 175 U / L, Alk P 141, 198 et 187 U / L], un patient est décédé d'une insuffisance hépatique aiguë, une deuxième cirrhose développée et un troisième résolu sans symptômes ou la jaunisse, les détails des produits non fournis , mais certains ont inclus d'autres plantes médicinales potentiellement hépatotoxiques). Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Effet de la glucosamine sur l'incapacité liée à la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique au bas du dos et dégénératives arthrose lombaire: un essai contrôlé randomisé. JAMA 2010; 304: 45-52. PubMed Citation (essai contrôlé de la Norvège de 6 mois de glucosamine vs placebo chez 250 patients souffrant de maux de dos et l'arthrose, les taux d'événements indésirables étaient similaires dans les deux groupes: hépatotoxicité et ALAT ne sont pas mentionnés). Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Chanteur NG, Bradley JD, et al. L'efficacité clinique et l'innocuité de la glucosamine, le sulfate de chondroïtine, leur combinaison, le célécoxib ou un placebo pris pour traiter l'arthrose du genou: résultats 2 ans de GAIT. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1459-64. PubMed Citation (Essai contrôlé à partir des États-Unis de 24 mois de la glucosamine, de la chondroïtine, de leur combinaison, ou célécoxib vs placebo chez 662 patients souffrant d'arthrose du genou, les taux d'événements indésirables étaient similaires dans les groupes de traitement et aucun foie liée événement indésirable grave se sont produits). Miller KL, Clegg DO. Glucosamine et le sulfate de chondroïtine. Rheum Dis Clin North Am 2011; 37: 103-18. PubMed Citation (Examen de la structure, la pharmacocinétique, les mécanismes d'action possibles, l'efficacité et la sécurité de la glucosamine et la chondroïtine comme traitement pour l'arthrose clinique, autre qu'une interaction possible avec la warfarine, aucun événement indésirable grave ont été liés à l'utilisation à long terme de la glucosamine et de chondroïtine). Linnebur SA, Rapacchietta OC, Vejar M. hépatotoxicité associée à skullcap chinois contenu dans Déplacer complément alimentaire Free: deux rapports de cas et revue de la littérature. Pharmacotherapy 2010; 30: 750, 258E-262E. PubMed Citation (Résumé seulement: 2 patients ont développé des lésions du foie après avoir pris un complément alimentaire qui contient de la glucosamine, de la chondroïtine et des extraits de plusieurs herbes, y compris skullcap chinois, dont les auteurs ont suggéré était l'agent responsable également). Ebrahim V, Albeldawi M, Chiang DJ. lésion hépatique aiguë associée à complément alimentaire glucosamine. BMJ Case Rep 2012; 2012. PubMed Citation (55 ans femme a développé un ictère 2 semaines après le début de la glucosamine [bilirubine 9,1 mg / dL, ALT 1553 U / L, Alk P 303 U / L], la résolution dans les 4 semaines suivant l'arrêt). Cerda C, Bruguera M, Parés A. hépatotoxicité associée à la glucosamine et la chondroïtine sulfate chez les patients atteints d'une maladie chronique du foie. Monde J Gastroenterol 2013; 19): 5381-4. PubMed Citation (Les élévations transitoires du taux d'ALT sériques [de 33 et de 53 à 282 et 162 U / L] ont été trouvés chez 2 patients atteints d'hépatite C chronique en prenant la glucosamine, qui a amélioré lors de l'arrêt [tombant à 85 et 37 U / L]). lésion hépatique aiguë von Felden J, Montani M, Kessebohm K, Stickel F. Drug-induites imitant l'hépatite auto-immune après la prise de suppléments alimentaires contenant de la glucosamine et de chondroïtine sulfate. Int J Clin Pharmacol Ther 2013; 51; 219-23. PubMed Citation (65 ans homme développé sévère hépatite auto-immune tout en prenant la glucosamine et le sulfate de chondroïtine [bilirubine 7,7 mg / dL, ALT 2744 U / L, Alk P 199 U / L, ANA négatif, IgG 1820 mg / dL], qui a répondu à corticothérapie et a été jugé en raison du supplément). AUTRE REFERENCE LIENS glucosamine et de chondroïtine

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