Gleevec 70

+

Par Liz Szabo, USA TODAY Lorsque Tom Reek a été diagnostiqué avec une leucémie rare à 65 ans, les médecins ont dit qu'il pourrait vivre seulement trois ans. Aujourd'hui, Reek est en plein essor à l'âge de 72 ans, grâce à un médicament appelé Gleevec. «Je l'habitude de blaguer et dire que je me sens comme Clark Kent," dit Reek, qui vit à Long Island, N. Y. et les bénévoles en tant que conseiller de pairs avec d'autres patients, y compris les jeunes. "Il est comme un don de Dieu pour être en mesure de travailler avec ces enfants." Le seul inconvénient de Gleevec, Reek dit, est le coût: 3100 $ par mois. Reek est retourné au travail il y a quatre ans en tant que chauffeur de camion, offrant des tests sanguins et des résultats de laboratoire pour les cabinets médicaux. Avec l'assurance, ses pilules coûtent environ 50 $ par mois. Depuis Gleevec a été approuvé en 2001, les chercheurs ont espéré que chaque nouveau traitement du cancer serait de copier son succès: une pilule pratique qui permet aux patients vivent pendant des années avec relativement peu d'effets secondaires graves. Bien que les experts disent que quelques-unes des nouvelles thérapies «ciblées» se rapprochent de cet idéal, ils n'ont une chose en commun avec Gleevec: Ils sont tous incroyablement cher. Certains médecins se demandent si les thérapies ciblées sont en valeur les dépenses aux particuliers et aux contribuables. La plupart des nouveaux médicaments contre le cancer à améliorer la survie de seulement quelques semaines ou quelques mois, explique le chercheur Leonard Saltz du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de New York. Bien que Erbitux, par exemple, coûte près de 10.000 $ par mois, les études ne démontrent pas que cela aide les patients atteints de cancer colorectal vivent plus longtemps. "Il y a une vraie question de savoir si l'assurance doit payer pour un médicament comme ça», dit Ezéchiel Emanuel, président de bioéthique clinique au National Institutes of Health centre clinique. "Si vous payez pour quelque chose qui n'a pas un grand impact, vous pourriez perdre sur des traitements qui ne fonctionnent vraiment. "Nous pouvons guérir le cancer des testicules. Nous pouvons guérir la maladie de Hodgkin. Vous ne voulez pas lésiner sur cela." Le Canada a décidé que Erbitux ne vaut pas l'argent. Le mois dernier, Bristol-Myers Squibb Canada a annoncé qu'elle ne vendra Erbitux là parce qu'il ne pouvait pas obtenir "un prix approprié pour son produit qui reflète la valeur de l'innovation qu'elle apporte." Aujourd'hui, les prix semblent particulièrement élevés, étant donné que les nouvelles thérapies ciblées ne fait pas de guérir le cancer, dit Jérôme Kassirer, ancien rédacteur en chef de The New E ngland Journal of Medicine et auteur de On the Take: Comment Complicité de médecine avec les grandes entreprises peuvent mettre en danger votre santé "Les familles pourraient finir par dépenser leurs fortunes pour ce qui s'avère être un avantage mineur», dit Kassirer. Comme le nombre de thérapies ciblées augmentent, plus les patients sont confrontés à cette décision. Près de 200 000 patients pourraient bientôt être admissibles à l'Avastin de médicament si elle est approuvée pour les cancers du poumon et du sein, deux des cancers les plus courants, selon Genentech. David Johnson, ancien président de l'American Society of Clinical Oncology, dit que quelques-uns de ses patients se tournent vers le bas des soins en raison du coût. Johnson, qui a traité le cancer depuis 25 ans, note: «Cela n'a jamais utilisé pour se produire." Toutes ces années en médecine, mais aussi ont fait Johnson optimiste sur les thérapies ciblées, en dépit de leurs prix élevés. Une poignée de ses patients atteints de cancer du poumon ont remarquablement bien sur Tarceva, dit-il, bien que les patients vivent ensemble seulement deux mois de plus que ceux des placebos. "Certaines personnes ont tendance à l'exagération toute thérapie qui est nouveau», dit Johnson. «La réalité a toujours tendance à nous centrer." Bien qu'il est heureux de nouveaux médicaments contre le cancer sont disponibles, Saltz dit, les médecins avaient espéré que les médicaments ciblés remplacerait la chimiothérapie, ce qui rend le traitement du cancer plus doux. Mais contrairement à Gleevec, la plupart des nouveaux médicaments ne fonctionnent que lorsqu'il est combiné avec la chimiothérapie, dit-il. Ajout de médicaments tels que Erbitux et Avastin à des thérapies plus âgées augmente les coûts ainsi que les effets secondaires. Les patients encore aujourd'hui ne vivent pas très longtemps sur la plupart des nouveaux médicaments. La survie des patients atteints de cancer du côlon avancé a augmenté d'une année à environ deux ans au cours de la dernière décennie, dit Saltz. Les patients avec seulement deux ans à vivre peut constater que des progrès comme majeur, dit-il. "Les compagnies pharmaceutiques ont essayé de mettre le mot« percée »dans ma bouche depuis 1995», dit Saltz. "Mais il est beaucoup trop flatteur pour dire que nous avons fait des progrès significatifs. La grande majorité des médicaments ciblés sont loin de ce que nous espérions qu'ils seraient." leaders de l'industrie défendent leurs prix. Les fonctionnaires de Bristol-Myers Squibb Co. qui vend Erbitux, noter que les brevets offrent aux entreprises une quantité limitée de temps pour récupérer leurs investissements. Tony Plohoros, un porte-parole de l'entreprise, affirme que l'entreprise respecte les décisions des patients qui choisissent de ne pas utiliser Erbitux. "C'est une décision personnelle à chaque patient et à leurs proches», dit Plohoros. Les administrateurs des hôpitaux publics avec des budgets limités, tels que Grady Hospital d'Atlanta, ont à faire des choix difficiles, dit Otis Brawley, directeur du Cancer Center Georgia Health System Grady pour l'excellence. médecins Grady envisagent également de limiter l'utilisation d'Erbitux, dit Brawley. "Nous sommes constamment nous demander: Sommes-nous acheter des médicaments que nous devrions vraiment pas à acheter?" dit Brawley, professeur à l'École Emory d'Atlanta de médecine. "Allons-nous en faillite nous acheter Avastin donc nous ne serons plus là pour traiter d'autres personnes?" Publié 10/07/2006 21:30 ET

More