Glucophage 88

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biguanides Les auteurs font aucune réclamation de l'exactitude de l'information contenue dans ce document; et ces doses et / ou des lignes directrices proposées ne sont pas un substitut pour le jugement clinique. Ni GlobalRPh Inc. ni aucune autre partie impliquée dans la préparation de ce document doit être tenu responsable des dommages spéciaux, indirects ou exemplaires résultant en tout ou en partie de tous les utilisateurs utilisent ou du recours à ce matériau. S'IL VOUS PLAÎT LIRE L'AVERTISSEMENT AVANT D'ACCÉDER OU D'UTILISER CE SITE. EN ACCÉDANT OU EN UTILISANT CE SITE, VOUS ACCEPTEZ D'ETRE LIE PAR LES TERMES ET CONDITIONS PRÉVUES DANS LE DÉNI. Diabète: Drug Class Navigation AVERTISSEMENTS: L'acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave qui peut survenir en cas d'accumulation de metformine pendant le traitement par GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR; quand elle se produit, elle est mortelle dans environ 50% des cas. L'acidose lactique peut également se produire en association avec un certain nombre de conditions physiopathologiques, y compris le diabète sucré, et chaque fois qu'il ya une hypoperfusion tissulaire importante et hypoxémie. L'acidose lactique est caractérisée par des taux de lactate dans le sang élevés (5 ug / ml sont généralement trouvés. L'incidence déclarée de l'acidose lactique chez les patients recevant le chlorhydrate de metformine est (environ 0,03 cas / 1000 patients-années, avec environ 0.015 cas mortels / 1000 années-patients) très bas. Dans plus de 20 000 patients-années d'exposition à la metformine dans les essais cliniques, il n'y a eu aucun rapport d'acidose lactique. Les cas signalés sont survenus principalement chez des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale significative, y compris à la fois la maladie rénale et d'hypoperfusion rénale, souvent dans le cadre de multiples problèmes concomitants médicaux / chirurgicaux et de multiples traitements concomitants. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant un traitement pharmacologique, en particulier ceux ayant une insuffisance cardiaque congestive aiguë ou instable qui sont à risque d'hypoperfusion et une hypoxémie, courent un risque accru d'acidose lactique. Le risque d'acidose lactique augmente avec le degré de dysfonctionnement rénal et l'âge des patients. Le risque d'acidose lactique peut donc être considérablement atténué par une surveillance régulière de la fonction rénale chez les patients prenant GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR et par l'utilisation de la dose minimale efficace de GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR. En particulier, le traitement des personnes âgées devrait être accompagnée d'un suivi attentif de la fonction rénale. GLUCOPHAGE ou le traitement GLUCOPHAGE XR ne doit pas être initié chez les patients de 80 ans à moins mesure de la clairance de la créatinine démontre que la fonction rénale est pas réduite, car ces patients sont plus susceptibles de développer une acidose lactique. En outre, GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR doivent être retirées rapidement en présence de toute affection associée à une hypoxémie, la déshydratation ou la septicémie. Parce que la fonction hépatique altérée peut limiter de façon significative la capacité à éliminer le lactate, GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR devraient généralement être évités chez les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire de maladie hépatique. Les patients doivent être mis en garde contre la consommation d'alcool excessive, aiguë ou chronique, lors de la prise de GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR, puisque l'alcool potentialise les effets du chlorhydrate de metformine sur le métabolisme du lactate. En outre, GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR doit être temporairement interrompu avant toute étude de radiocontrast intravasculaire et pour toute intervention chirurgicale (voir aussi PRÉCAUTIONS - PACKAGE INSERT). L'apparition d'une acidose lactique est souvent subtile, et accompagné seulement par des symptômes non spécifiques tels que malaise, myalgies, détresse respiratoire, l'augmentation de la somnolence et des douleurs abdominales non spécifiques. Il peut être associé à l'hypothermie, hypotension et bradyarrhythmias résistants avec acidose plus marquée. Le patient et le médecin des patients doivent être conscients de l'importance éventuelle de ces symptômes et le patient doit être chargé d'informer le médecin immédiatement si elles se produisent (voir aussi PRÉCAUTIONS - PACKAGE INSERT). GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR devraient être retirées jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. électrolytes sériques, des cétones, de la glycémie, et si cela est indiqué, le pH sanguin, les niveaux de lactate, et même la metformine dans le sang les niveaux peuvent être utiles. Une fois qu'un patient est stabilisé sur un niveau de GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR dose, les symptômes gastro-intestinaux, qui sont communs au début du traitement, sont peu susceptibles d'être liés à la drogue. apparition tardive des symptômes gastro-intestinaux pourrait être due à une acidose lactique ou d'une autre maladie grave. Les niveaux de jeûne du lactate de plasma veineux au-dessus de la limite supérieure de la normale, mais inférieure à 5 mmol / L chez les patients prenant GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR ne signifie pas nécessairement l'acidose lactique imminente et peuvent être explicables par d'autres mécanismes, le diabète ou l'obésité comme mal contrôlé tel, vigoureux l'activité physique, ou des problèmes techniques dans la manipulation des échantillons. (Voir aussi PRÉCAUTIONS - PACKAGE INSERT) L'acidose lactique doit être suspectée chez tout patient diabétique avec acidose métabolique manque de preuves de l'acidocétose (cétonurie et cétonémie). L'acidose lactique est une urgence médicale qui doit être traitée dans un milieu hospitalier. Chez un patient présentant une acidose lactique qui prend GLUCOPHAGE ou GLUCOPHAGE XR, le médicament doit être arrêté immédiatement et les mesures générales de soutien institué rapidement. Parce que le chlorhydrate de metformine est dialysable (avec un jeu allant jusqu'à 170 ml / min dans de bonnes conditions hémodynamiques), l'hémodialyse rapide est recommandé de corriger l'acidose et éliminer la metformine accumulée. Cette gestion se traduit souvent par inversion rapide des symptômes et la récupération. (Voir aussi CONTRE-INDICATIONS et PRECAUTIONS - PACKAGE INSERT) metformine (Glucophage ®): Mécanisme d'action: La metformine est un agent anti-hyperglycémiant qui améliore la tolérance au glucose chez les patients diabétiques de type 2, réduisant la glycémie basale et postprandiale. Ses mécanismes d'action pharmacologiques sont différents des autres classes d'agents anti-hyperglycémiques oraux. Metformin diminue la production hépatique de glucose, diminue l'absorption intestinale du glucose, et améliore la sensibilité à l'insuline en augmentant l'absorption du glucose et l'utilisation périphérique. Contrairement à sulfonylurées, la metformine ne produit pas d'hypoglycémie, ni les patients atteints de diabète de type 2 ou les sujets normaux (sauf dans des circonstances spéciales, voir la notice pour PRECAUTIONS) et ne provoque pas l'hyperinsulinémie. Avec la thérapie de la metformine, la sécrétion d'insuline reste inchangée pendant le jeûne niveaux d'insuline et la réponse insulinique journée plasma peut effectivement diminuer INDICATIONS ET USAGE GLUCOPHAGE (chlorhydrate de metformine) comprimés est indiqué comme traitement d'appoint à un régime alimentaire et l'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes et les enfants de type 2 diabète sucré. GLUCOPHAGE XR (chlorhydrate de metformine) comprimés à libération prolongée est indiqué comme traitement d'appoint à un régime alimentaire et l'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2. CONTRE - GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR sont contre-indiqués chez les patients présentant: Maladie rénale ou de dysfonction rénale (par exemple comme suggéré par le taux de créatinine sérique de 1,5 mg / dL [mâles], 1,4 mg / dL [femelles] ou clairance de la créatinine anormale) qui peut également résulter de conditions telles que l'effondrement cardiovasculaire (choc), infarctus aigu du myocarde , et la septicémie (voir la notice pour AVERTISSEMENTS eT PRÉCAUTIONS). L'hypersensibilité connue au chlorhydrate de metformine. acidose métabolique aiguë ou chronique, y compris l'acidocétose diabétique, avec ou sans coma. acidocétose diabétique doit être traitée avec de l'insuline. GLUCOPHAGE et GLUCOPHAGE XR doit être temporairement interrompu chez les patients subissant des examens radiologiques impliquant l'administration intravasculaire de produits de contraste iodés, parce que l'utilisation de ces produits peut entraîner une altération aiguë de la fonction rénale Gestion du diabète de type 2. comprimé standard de libération ou d'une solution orale: posologiques (adultes). Début: 500 mg deux fois par jour (donner avec le matin et le repas du soir) ou 850 mg une fois par jour; augmenter la dose progressivement. (Une dose initiale plus faible recommandée et la posologie progressive accrue est recommandée pour minimiser les symptômes gastro-intestinaux). Le réglage . recommandations posologiques incrémentaux sont basées sur la forme posologique: comprimé de 500 mg: Un comprimé / jour à des intervalles hebdomadaires. 850 mg comprimés: Un comprimé / jour toutes les deux semaines. Solution orale: 500 mg deux fois par jour toutes les deux semaines. Remarque: Des doses allant jusqu'à 2000 mg / jour peut être administrée en doses fractionnées, deux fois par jour. Si une dose de 2000 mg / jour est requise, il peut être mieux toléré trois doses divisées. dose maximale recommandée: 2550 mg / jour. comprimé à libération prolongée: initiale: 500 mg une fois par jour (avec le repas du soir). La posologie peut être augmentée de 500 mg par semaine. Dose maximale: 2000 mg une fois par jour. Si le contrôle glycémique est pas atteinte à la dose maximale, peut diviser la dose de 1000 mg deux fois par jour. Si des doses de 2000 mg / jour sont nécessaires, passer à des comprimés à libération régulière et titrer à la dose maximale de 2550 mg / jour. dosage rénale. La metformine est contre-indiqué en présence d'insuffisance rénale définie comme une créatinine sérique de 1,4 mg / dL chez les femmes et chez les patients présentant une clairance anormale. Insuffisance hépatique: Évitez la metformine. Fourni . Tablet: 500 mg, 850 mg, 1000 mg. comprimé à libération prolongée: 500 mg, 750 mg, 1000 mg. La solution orale - Riomet®: 100 mg / ml (118 ml, 473 ml). Libération prolongée des noms de marque et les points forts: Fortamet®: 500 mg, 1000 mg Glucophage XR: 500 mg, 750 mg Glumetza®: 500 mg, 1000 mg Avandamet ® (rosiglitazone + metformine) Ces faits saillants ne comprennent pas toutes les informations nécessaires pour utiliser ce médicament en toute sécurité et efficacement. Voir les informations posologiques complètes pour les RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES. Gestion du diabète de type 2. Initial (recevant précédemment rosiglitazone 4 mg / jour): Avandamet® 2 / 500mg po offre. (Recevant précédemment rosiglitazone 8 mg / jour): po 4 / 500mg offre. (Recevant déjà la metformine 1000 mg / jour): po 2 / 500mg offre. (Recevant déjà la metformine 2000 mg / jour): 2 / 1000mg po offre. Titrer par incréments de rosiglitazone 4 mg et / ou de la metformine 500 mg par voie orale quotidienne. Maximum: 8 mg / 2000 mg par jour. Autre . Prenez des repas. Lors du passage de metformine et de rosiglitazone sous forme de comprimés séparés, la dose initiale de Avandamet est la dose de chaque médicament déjà prise. L'ajustement posologique doit se produire à 1 à 2 semaines d'intervalle. Si la dose de metformine est augmentée, la titration de dose devrait se produire à 8 à 12 semaines d'intervalle. Si la dose de rosiglitazone augmente l'évaluation de la réponse thérapeutique devrait être basée sur les valeurs de jeûne de glucose plasmatique. Surveillance: la fonction rénale, la ligne de base et au moins annuellement. [ Fourni . 1 mg / 500 mg, 2 mg / 500 mg, 4 mg / 500 mg]. Glucovance (Glyburide + Metformine) Ces faits saillants ne comprennent pas toutes les informations nécessaires pour utiliser ce médicament en toute sécurité et efficacement. Voir les informations posologiques complètes pour les RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES. Gestion du diabète de type 2. Dosage (initial): 1,25 mg / 250 mg deux fois par jour avec les repas. Les augmentations de dosage devraient être faites par incréments de 1,25 mg / 250 mg par jour toutes les deux semaines jusqu'à la dose efficace minimale nécessaire pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie. Glucovance 5 mg / 500 mg ne doit pas être utilisé comme traitement initial en raison d'un risque accru d'hypoglycémie. La dose maximale quotidienne recommandée: 20 mg glyburide / 2000 mg de metformine. Administration. Glucovance doit être administré avec les repas et doit être instauré à une dose faible, avec augmentation progressive de dose afin d'éviter l'hypoglycémie (en grande partie en raison de glyburide), pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux (en grande partie due à la metformine), et pour permettre la détermination du minimum dose efficace pour un contrôle adéquat de la glycémie pour le patient individuel. Glucovance Utilisation chez les patients déjà traités. La dose recommandée de départ: 2,5 mg / 500 mg ou 5 mg / 500 mg deux fois par jour avec les repas. Afin d'éviter l'hypoglycémie, la dose de départ de Glucovance ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glyburide ou la metformine déjà prises. La dose quotidienne doit être augmentée par paliers de pas plus de 5 mg / 500 mg jusqu'à la dose minimale efficace pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie ou à une dose maximale de 20 mg / 2000 mg par jour. Fourni . 1,25 mg / 250 mg, de 2,5 mg / 500 mg, 5 mg / 500 mg Comprimé Metaglip (Glipizide + Metformine) Ces faits saillants ne comprennent pas toutes les informations nécessaires pour utiliser ce médicament en toute sécurité et efficacement. Voir les informations posologiques complètes pour les RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES. Gestion du diabète de type 2. Dosage (initial): 2,5 mg / 250 mg qd avec un repas. Pour les patients dont le FPG est 280-320 mg / dl une dose de départ de Metaglip 2,5 mg / 500 mg deux fois par jour doit être envisagée. L'efficacité de Metaglip chez les patients dont la glycémie à jeun est supérieure à 320 mg / dl n'a pas été établie. Les augmentations de dosage pour obtenir un contrôle glycémique adéquat doit être fait par tranches de un comprimé par jour toutes les deux semaines jusqu'à un maximum de 10 mg / 1000 mg ou 10 mg / 2000 mg par jour en doses fractionnées. La dose maximale quotidienne recommandée: 20 mg de glipizide / 2000 mg de metformine. Second-Line Therapy Pour les patients insuffisamment contrôlés soit glipizide (ou un autre sulfonylurée) ou la metformine seule. 2,5 mg / 500 mg ou 5 mg / 500mg offre avec le matin et le repas du soir. Afin d'éviter l'hypoglycémie, la dose de départ de Metaglip ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glipizide ou de la metformine déjà prises. La dose quotidienne doit être augmentée par paliers de pas plus de 5 mg / 500 mg jusqu'à la dose minimale efficace pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie ou à une dose maximale de 20 mg / 2000 mg par jour. [ Fourni . 2,5 mg / 250 mg, 2,5 mg / 500 mg, 5 mg / 500 mg comprimé] sensibilisateurs d'insuline abordent le problème fondamental dans la résistance de type II diabète insulinodépendant. Biguanides réduisent la production hépatique de glucose et augmentent l'absorption du glucose par la périphérie, y compris le muscle squelettique. Parmi les médicaments diabétiques courants, la metformine est le médicament par voie orale seulement largement utilisé qui ne provoque pas de gain de poids. • Metformine (Glucophage) peut être le meilleur choix pour les patients qui ont aussi l'insuffisance cardiaque, mais il doit être temporairement interrompu avant toute procédure radiographique impliquant contraste iodé par voie intraveineuse, les patients sont exposés à un risque accru d'acidose lactique. • Phenformin (DBI) a été utilisé à partir des années 1960 jusqu'aux années 1980, mais a été retirée en raison du risque d'acidose lactique. • buformine également été retirée en raison du risque d'acidose lactique. Metformin est habituellement le médicament de première ligne utilisé pour le traitement du diabète de type 2. Il est généralement prescrit au moment du diagnostic initial en conjonction avec l'exercice et la perte de poids plutôt que dans le passé, où il a été prescrit après le régime alimentaire et l'exercice avaient échoué. Le dosage initial est de 500 mg une fois par jour, puis le cas échéant être augmentée à 500 mg deux fois par jour jusqu'à 1000 mg deux fois par jour. Il est également disponible en combinaison avec d'autres médicaments contre le diabète par voie orale. Il y a une formulation à libération prolongée disponible, mais il est généralement réservée aux patients souffrant d'effets secondaires gastro-intestinaux. [la source ] Les références

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